顾连专家说|高压氧舱内呼吸机的应用进展

20世纪七八十年代，国外已有使用舱内呼吸机：

如80年代美国Sechrist公司生产的Sechrist 500A型呼吸机；1978年Mark 2 Bird呼吸机和Urgency Bird呼吸机等4种高压环境下应用的呼吸机；法国The LAMA. Ventilator(欧盟CE认证) 该呼吸机能在容量控制的通风模式下运行。它对高压条件下的潮气量变化能自动补偿。实际上，在HBO治疗期间，压缩气体的密度改变,如果没有这种补偿模式，当压力增加空气被压缩时，用户将不得不自己改变流量(Int Marit Health  2017)。近期推出一种先进的高压氧专用呼吸机(Maquet Servo-iHBO),有三种通气模式,不需要对压力进行任何重大的调整，在许多方面，它满足了高压重症抢救的需要。

由于高压氧环境下，体内血氧分压明显增高 ，抵消了低氧所引起的兴奋呼吸反射，使呼吸受到抑制 ，因此呼吸频率减慢 ，呼吸幅度变浅 。在高压情况下 ，胃肠道内气体受到压缩 ，体积缩小 ，膈肌下降，胸腔容积增大 ,负压加大 ，肺总容量及肺活量均增加 ，但是残气量和功能残气无明显改变。

在高压环境下，气体密度随压力增加而增加 ，黏滞阻力增加 ，胸腔容积增大 ，弹性阻力也增加 ，故而呼吸阻力和耗能增加。

危重症如脑复苏、缺血缺氧性脑病、重型颅脑损伤、大面积脑梗塞、高位脊髓损伤、脑干损伤和脑干脑炎等，高压氧舱内呼吸机的应用可为这类患者提供早期且安全的治疗。当然，需要专业的医护人员陪舱。 

法国里昂高压氧治疗中心2005年1月1日至2010年12月31日所有连续接受高压氧治疗（HBOT）的呼吸机支持病人前瞻性研究。认为随着危重病医学的发展，对组织缺氧的病理生理研究，HBOT危重病人的比例会明显增加，机械通气是危重症HBOT的安全方法，可作为HBOT的常规应用。

宁波海曙顾连康复医院评估了该院收治的 40例心脏骤停心肺复苏后7天内早期高压氧联合舱内呼吸机治疗的意识昏迷患者，临床实践证明，心肺复苏后昏迷患者行早期高压氧联合舱内呼吸机治疗，可明显改善患者的神经系统功能，治疗前后的GCS评分等级变化提示患者意识水平得到了明显提高，EEG检查结果的明显改善亦提示此项措施对患者脑复苏的远期预后有积极影响。

武汉顾连康复医院有最新的高压氧及舱内呼吸机舱、舱内生命体征监护设备，并配备了专业的医护人员。